多地医院推行“一次挂号管三天”，规则有待进一步细化

“一次挂号管三天”，即患者在一次挂号后，三日内均可享受复诊免费的政策。目前包括重庆西南医院、山东泰安市中心医院、山东东营广饶县人民医院等在内的多地医院均已开始实行相关措施。

“从患者角度来说，‘一次挂号管三天’的确可以改善患者的就医体验，提升患者满意度，但同时也需要有完整的配套联动措施支持，与现有的分级诊疗就诊体系建设以及预约就诊秩序并行不悖，才能建立长远的良性医患关系。”7月18日，中国科学院中关村医院（北京市中关村医院）业务院长兼心血管学科带头人潘明康教授向人民日报健康客户端记者表示。

医院挂号处。新华社 图

一次挂号管三天，做好定义和规划才能长期受益

南方医科大学卫生管理学院院长王冬教授认为，医院推出此项措施后，对患者来说，不仅节省了支出，就医体验也得到了提升；从医院角度来看，虽然减少了部分复诊的挂号收入，但增加了患者对医院的归属和信任，反而更容易留住患者。

不过，潘明康教授同时指出，该政策若想顺利长期推行，就需要对“复诊免费”做出具体定义和规划。比如，从可及性和患者分流的角度来讲，普通号都会比专家号更适合“三日内免费复诊”的政策。“首先是普通号的号源往往多于专家号，更易实现。有的专家门诊一周出诊次数只有1-2次，就做不到三日内复诊；其次，复诊时患者也应该先找到开具检查的普通门诊所在医生，不能解决问题时，再去专家门诊，这样也能让医疗资源得到更合理的分配。”

“所以，政策中对于‘复诊’也应该做出明确定义，两次就诊应该是同一名医生负责，保证就医流程能够形成一个完整的闭环。否则，虽然对于患者来说是‘复诊’，但对于医生来说，则是一个重新的诊疗过程，就需要花费更多的时间。”潘明康教授补充。

推广过程中，预约程序、减免额度需进一步确认

对于今后“三日内免费复诊”政策如何才能更好地一进步推广，潘明康教授与王冬教授均表示：在现有规则上还需要进一步优化。

“首先要面对的问题就是要对医院挂号等信息系统进行升级优化，这样才能保证免费复诊环节能够流畅进行。”王冬教授说。

潘明康教授也认为，即使是减免挂号费，预约挂号的程序也仍然必要。“免费复诊不代表患者可以随意‘加塞’，这样才能保证每一位患者的就医体验及质量。”

以北京市为例，2017年3月，北京市人民政府印发《医药分开综合改革实施方案》的通知。其中明确，取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费……所有药品实行零差率销售，设立医事服务费，实现补偿机制转换。

“也就是说，目前我们通俗所说的挂号费其实是‘医事服务费’，主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。这里面除了医生的诊疗费用，还包括了药剂科等科室在内的整个诊疗团队的费用。因此，免‘挂号费’时具体所减免的金额所占医事服务费的比例还需要进一步探讨，如果只是‘一刀切’地将医事服务费全部免除，最终损害的还将是患者利益。”潘明康教授最后建议。